La diplopie, communément appelée vision double, est une condition où une personne perçoit deux images distinctes d'un même objet. Cette anomalie peut être particulièrement déroutante et inconfortable, et elle peut avoir diverses causes. L’une d’entre elles, bien qu’assez spécifique, est la maladie de Basedow, une affection auto-immune qui affecte la glande thyroïde.
Qu'est-ce que la maladie de Basedow ?
La maladie de Basedow, également connue sous le nom de maladie de Graves, est une maladie auto-immune où le système immunitaire attaque par erreur la glande thyroïde, la poussant à produire un excès d’hormones thyroïdiennes. Ce dérèglement conduit à une hyperthyroïdie, avec des symptômes tels que :
- Perte de poids inexpliquée,
- Nervosité ou irritabilité,
- Palpitations cardiaques,
- Intolérance à la chaleur,
- Yeux proéminents ou enflés, un symptôme caractéristique appelé ophtalmopathie de Basedow.
C’est ce dernier point qui lie la maladie de Basedow à la diplopie.
Pourquoi la diplopie survient-elle avec la maladie de Basedow ?
L’ophtalmopathie de Basedow survient lorsque le système immunitaire attaque les tissus et les muscles autour des yeux. Cela entraîne une inflammation et un gonflement qui peuvent affecter la position et la mobilité des globes oculaires.
Les muscles oculaires deviennent raides ou dysfonctionnels, ce qui empêche les yeux de s'aligner correctement pour une vision binoculaire. Résultat : le cerveau reçoit deux images différentes au lieu d'une seule, provoquant la vision double.
Les manifestations spécifiques
La diplopie liée à la maladie de Basedow est souvent intermittente au début, survenant par exemple lorsqu’une personne regarde dans une certaine direction. Avec le temps, elle peut devenir constante si l’inflammation n’est pas traitée. D'autres signes oculaires associés comprennent :
- La sécheresse oculaire,
- Une sensation de pression ou de douleur derrière les yeux,
- Une photophobie (sensibilité à la lumière),
- Une protrusion oculaire (exophtalmie), qui peut aggraver les symptômes visuels.
Comment diagnostiquer et traiter la diplopie dans ce contexte ?
Le diagnostic repose sur une évaluation clinique complète, incluant :
- Un examen visuel complet avec votre optométriste,
- Des tests d’imagerie (IRM) pour évaluer les muscles orbitaires,
- Des analyses de sang pour vérifier les niveaux d’hormones thyroïdiennes et détecter des anticorps spécifiques de la maladie de Basedow.
Le traitement vise à gérer à la fois la thyroïde et les symptômes oculaires :
- Contrôle de l’hyperthyroïdie : Médicaments antithyroïdiens, iode radioactif ou chirurgie.
- Traitement de l’inflammation oculaire :
- Interventions chirurgicales : Dans les cas graves, une décompression orbitaire ou une chirurgie des muscles oculaires peut être nécessaire.
- Prismes optiques : Intégrés dans les lunettes pour corriger temporairement la vision double.
La diplopie due à la maladie de Basedow est une complication désagréable, mais traitable. Une prise en charge précoce, multidisciplinaire et adaptée permet non seulement de soulager les symptômes, mais aussi de prévenir les complications à long terme. Si vous ou un proche souffrez de diplopie ou d'autres symptômes liés à la maladie de Basedow, n’hésitez pas à consulter un optométriste pour un diagnostic précis et un traitement adapté.
